除一切疾病咒 2017年清华大学医院管理方向硕士研究生入学统一考试大纲

除一切疾病咒 2017年清华大学医院管理方向硕士研究生入学统一考试大纲

一、考试介绍

《医管专业基础综合》是2022年清华大学医院管理方向硕士学位研究生入学统一考试的内容之一，考试内容包括《医学基础理论》和《管理学专业基础》两个部分。

考试要力求反映医院管理硕士学位的特点，科学、公平、准确、规范地测评生的基本素质和综合能力，选拔具有发展潜力的优秀人才入学，为国家的经济建设培养具良好职业道德、具有较强分析与解决实际问题能力的高层次、应用型、复合型的管理专业人才。

随着中国未来医院管理职业化的快速发展，国内医院管理研究生教育项目会不断增加与迭代，《医管专业基础综合》将会在未来是医疗管理类硕士研究生入学统一考试科目。

二、考试要求

测试考生对于医学基础理论和管理学专业基础的基本概念、原理、基础理论的掌握和运用能力。

三、考试方式与分值

笔试、闭卷，本科目满分150分，其中医学基础理论和管理学专业基础各占75分。

考点一

古代文明中的医学：埃及、印度和中国传统医学的特点和主要成就

特点

埃及传统医学：1. 康氏纸草文记录丰富的人体的解剖学、生理学、病理学。2. 基于类比联想，产生灵气与原始体液病理说。3. 防止尸体腐烂而用独特的方法将之制作成木乃伊。

印度传统医学：1.对于植物的强力医疗特性具有先知灼见。2. 已建构了比较完善的生理病理学说。3. 古印度医生十分重视对疾病的观察。4. 外科很发达，具有代表性的就是鼻成形术。5. 印度医学里很重要的一个内容就是瑜伽。

中国传统医学：1. 较早已有了人体疾病的记载，同时有大量药物的早期文献。2. 认识到某些族病与季节和气候有密切的关联。3. 针刺、灸治疗等方法在早期的治疗中已有广泛应用。4. 已掌握了酒、汤液在医疗上的应用。5. 专职医生的出现与医事制度的建立。

主要成就

埃及传统医学：1. 文化交流上有着特殊意义，对东西方产生过深远的影响。2. 灵气与原始体液病理说，对以后的希腊医学影响很大。3. 埃及人木乃伊制作技术却对后来亚历山大利亚时期的人体解剖产生了重要影响，而且也为现代医学研究当时疾病留下了宝贵的标本。4. 埃及医学对地中海地区的医学影响很大，体现在各国来埃及游学。

印度传统医学：1. 吸收了巴比伦和埃及的医学内容，对东方医学产生重要影响。2. 外科很发达，具有代表性的就是鼻成形术。3. 印度医学的外科技术对中国颇有影响， 如“金针拔障”的眼科治疗技术，很多专家都认为可能是印度传来的。

中国传统医学：1. 从内外环境的整体出发来解释疾病发生的观点，对后世中医病因学说的形成颇有影响。2. 酒在医疗上的应用是医学史上的一项重大发明。3. 汤液即汤剂，是中医治疗疾病的主要剂型之一。4. 专职医生的出现与医事制度的建立，反映了当时医学发展的水平，同时也有利于医药经验的积累、整理、总结与交流，并进一步促进了对疾病的认识和医疗技术的提高。

埃及传统医学

公元前4000年前后，尼罗河流域出现了上、下埃及两个王国。公元前3100年前后，上、下埃及统一。埃及处于亚非欧三大洲的交汇地带，在文化交流上有着特殊意义，其医药文化对东西方产生过深远的影响。

古埃及是一个信仰多神的国度。与医疗保健有关的神有：托斯（Thoth)，传说他治愈过蝎蜇和外伤；爱西斯(Isis)，治愈过太阳神拉（Ra）的病，她的话能起死回生；塞梅特 ()， 擅长治疗妇人疾病。但埃及最主要的医神是伊姆霍泰普 (Imho- tep)，也有学者认为他或许是个精通医学的国王或祭司，生活在约公元前 3000年。在孟菲斯的许多地方都供奉他的像。

埃及的医学情况，人们可以从考古学家在埃及发现的一些纸草文中窥其概貌，也有人将其叫作莎草纸。目前所知地与医学有关的有康氏纸草文 (Kahun )、史密斯纸草文（Smith )、埃伯斯纸草文 (Ebers ) 等。这些都是以发现者的名字命名的。

康氏纸草文大约抄写于公元前 1950 年，记载的主要是妇科疾病。史密斯纸草文的抄写年代可能在公元前21世纪—前16世纪之间，又被称为《创伤书》 (Book of )，主要记载了48个外科病例，还记载了冷敷、用牛骨夹板和浸有松脂的绷带治疗骨折等方法。埃伯斯纸草文大约抄写于公元前1550年代，是部医学文集，长达20米除一切疾病咒，内容包括内、外、妇、儿、眼、皮肤 各科及卫生防疫等。载药700余种，方剂877个。剂型有：片剂、 丸剂、粉剂、煎剂、膏剂、栓剂、糊剂等。对生理解剖、疾病防治也有论述。这些纸草文清楚地展示了古埃及医药卫生文明的状况，古埃及医生对人体的解剖、生理、病理等的认识，以及医疗技术的发达程度。

《荷马史诗》提到：“在埃及肥洪的大地上，生长着各种各样的草药，有的对人类有利，有的却有剧毒，那里的居民个个精通药理，为其他地方的居民所难及，因为他们是神医派埃品的后代。”古埃及人还懂得蝎、毒蛇、毒蜘蛛，蟾蜍等有毒药物的应用。法老墓室中的毒药，往往使接触法老墓室中器物、木乃伊或翻阅埃及古书的人皮肤发生红斑，呼吸困难，被称为“古埃及病”。

古埃及人的生产、生活与尼罗河息息相关，所行以他们很关心尼罗河的季书泛滥。基于类比联想，他们自然把对气黎和河水的观察结果与人体现象联系起来，注意到人体的豚管与呼吸，认为人体是由固体成分（土）与体液（水）组成。脉管相当于沟渠， 体温是火，呼吸是气，体液与气流注于脉管中，脉搏相当于河水涨落，血波则是人赖以生存的源泉。来自空气中的灵气 () 赋予人以活力。灵气与血液流注的管道乃称“气动脉” (, 拉丁文art 为气），灵气与血液失去平衡则发生疾病。这种灵气与原始体液病理说，对以后的希腊医学影响很大。

古埃及人为防止尸体腐烂而用独特的方法将之制作成木乃伊。虽然埃及人制作木乃伊的目的是获得永生，这种制作技术却对后来亚历山大利亚时期的人体解剖产生了重要影响，而且也为现代医学研究当时疾病留下了宝贵的标本。现代考古学家、古人类学家、生物学家通过分析各时期木乃伊的DNA，可以追寻人类疾病的演变。从现存的木乃伊中，还能看到佝偻病或是脊柱结核病人。有一个据说是法老拉姆西斯五世的木乃伊，面部有一些痂痕，有专家认为可能是患天花留下的印迹。现存的木乃伊身上还可以观察到埃区血吸虫病、风湿性关节炎、脊椎结核、软骨病、骨折、胸膜炎、膀胱和肾结石以及动脉硬化等病理痕迹，成为古代病理学研究的重要实物。

除了木乃伊以外，在一些法老的陵墓里还能看到与疾病有关的壁画，比如壁画上绘有典型的脊髓灰质炎病人，表明当时有此病的流行，而且人们对此病有了一定的关注。埃及医学对地中海地区的医学影响很大。公元前6世纪后，埃及的希利俄波利斯的学校中有许多希腊人、犹太人、腓尼基人、波斯人来受业。古希腊著名的哲学家泰勒斯、毕达哥 拉斯，历史学家希罗多德，医圣希波克拉底都曾来埃及游学。

印度传统医学

古印度是世界文明发祥地之一，位于亚洲的南部。古印度泛指以印度河流域为代表的整个南亚次大陆地区，包括今印度、巴基斯坦、孟加拉国等。古印度第一个文明繁盛时期是哈拉帕时期除一切疾病咒 2017年清华大学医院管理方向硕士研究生入学统一考试大纲，可惜这种文化突然中断了。大约公元前2000年中叶以后，说印欧语的雅利安人大批从西北部进入印度。公元前 1000 年中叶后，波斯人、希腊人、大月氏人又相继进入印度，从而使这里的居民复杂起来。在漫长的历史年化中，古印度人创造了自己的医药文化传统，同时也吸收了巴比伦和埃及的医学内容，对东方医学产生重要影响。

现在我们所知道的最早的古印度医学文献是约公元前1500年写成的 《梨俱吠驼》（Rig-Veda），其中提到药用植物，并提及麻风病、结核病，外伤等疾病。《阿闼婆吠陀》(-Veda)约写于公元前7世纪，是另一部早期的医书，记载了77种病名和创伤蛇毒虫的病例，以及治疗这些疾病的草药，并提到妇人病和保健术。

大约在公元前5 世纪，印度医学已建构了比较完善的生理病理学说，在《生命吠陀》(Ayur-Veda)中提出了关于健康与疾病的三原质学说，即认为生命过程是三种原质—空气 (air)、胆汁 (bile）和黏液（）活动的体现，气为神经力，胆产生热，黏液主管调节体温和分泌。三者必须均衡才能保持人体的健康．而疾病则是这三种原质的关系发生了紊乱。其实，无论是的度医学的三原质学说，还是我们后面要提到的希腊医学的四体液理论，以及中国医学的阴阳五行学说，基本思想是一致的，主要是提供一个生命和疾病现象的解释模型 。

古印度医生十分重视对疾病的观察，最著名的医生妙闻 (Sus-ruta)大约生于公元5 世纪，著有《妙闻集》，记录了1120 种不同的病症。他将这些病症分为自然的和超自然的两大类，每一类又再分为若干亚类，如热病可分为多种原因，其中由体液紊乱引起的7种，来自创伤和其他外因的1种，而三原质紊乱产生的热病最危险，又可分为持续热、间日热、四日热等多种，第7日第10日与第12日是最危险的时间。妙闻集»还记载了一些治疗方法， 主要是用植物药、放血、杯吸术等。放血主要有两种方法，一个是水蛭吸，另一个是在背上用小刀划几道痕，用杯子负压吸出， 把体内静脉的暗色血排出。

古印度公元7世纪的《医理精华》将疾病分成四大类：即身体的、精神（心理）的、偶然的和与生俱来（遗传）的。身体诸病包括发热、皮肤病等，精神诸病包括发怒等，偶然诸病是由受伤而引起的，与生俱来诸病实际上指的不是任何疾病，而是饥饿、干渴、年老等身体状态，只不过古代印度医生认为这些状态不是 常态〞而属于“病态”。印度医学在这最后一点上，与中医和古希腊医学有所不同。

古印度医学的外科很发达，具有代表性的就是鼻成形术。为什么要做这个手术呢？这跟印度的传统有关系，当时印度对通奸的人行割鼻惩罚。于是也就有了造鼻子的需求， 医生开始想办法。鼻成形术其实难度还是很高的。鼻子怎么造呢？ 先做个模子，将模子放在鼻部，然后在额部划一个三角，切一块皮瓣翻转过来搭在模子上，加以缝合，再在鼻孔内放入两管以便呼吸，待缝合处愈合后鼻子就再造成功了。但是取额部的皮肤后，会留下疤痕，也不美观。于是医生又想了一个办法，取上臂的皮肤。这种方法比较麻烦，需要将手固定在脑袋上，等皮瓣长好以后，再切断蒂部，把手放下来。这个手术西方 19世纪才开始做，西方医生到印度后发现印度这个手术已经有几千年的历史了，非常吃惊，所以就在西方医学史书上记录下来了。

印度医学里很重要的一个内容就是瑜伽。瑜伽强调统 、和谐的哲学理念，认为生命的修炼在于调动体内阳气之能量，达到身心合一的最高境界。瑜伽术是通过调息来调心、 调身，是一种精神与肉体结合的运动，用以增进身体、心智和精神健康，有点类似中国的气功和华佗的五禽戏，但是内容更加丰富。中国在汉代以前，与印度就有很密切地交往了，其中也包括医学的交流。印度医学的外科技术对中国颇有影响， 如“金针拔障”的眼科治疗技术，很多专家都认为可能是印度传来的。

中国上古时期的医学

与其他古代文明一样，华夏文明在长期的演化过程中，积累了丰富的医药知识，传说中的华夏文明始祖伏羲、神农，黄帝等，也是医药知识的创造者，《帝王世纪》载：“伏羲画卦，所以六气六府、五藏五行、阴阳四时、水火升降，得以有象，百病之理，得以有类，乃尝百药而制九针，以拯天枉焉。”《准南子－修务训》说。“神农…尝百草之滋味，水泉之甘苦，今民知所辟就，当此之时 一日而遇七十毒，由此医方兴焉。”而黄帝则通过与其大臣的问答，讨了医学的基本理论。因此，有学者指出，“神农所创之医，为医之经验，黄帝所创之医，为医之原理”。

从考古发现出土的资料上看，殷商时期的甲骨文中已有了人体疾病的记载，甲骨卜辞中的病名至少有40种，如“疒目” “疒口” “疒齿” “疒腹” “疒心”等。此外，还有对传染病的记我—“疒疫”。根据对卜群中病名的分析除一切疾病咒 2017年清华大学医院管理方向硕士研究生入学统一考试大纲，医史学家认为， 当时对人体、疾病、诊疗及药物都有了一定的认识，记载内容涉及内、外、口腔、耳聚喉、眼、妇产、儿科、骨伤、皮肤科等。人们也认识到气候变化失常、饮食不洁、操劳过度、战乱等都可 引起疾病。在治疗上有按摩、针刺、砭法、熨法、简单的外科手术，药物、食疗等多种方法。

西周时期对疾病的认识更为丰富，《诗经》 中记载了忧思之病、疲愈困苦之病等。 《周礼》 记载春、夏、秋、冬分别有痟首、痒疥、虐寒、嗽上气等疾病，表明当时人们已认识到某些族病与季节和气候有密切的关联。《礼记》 《管子》 还就精神因素与人体发病的关系作了说明，所谓 “百病怒起”“忧郁生疾”，表明精神状态的正常与否，与人体的健康有着直接的联系。《墨子•非攻》 篇中认为起居失常、劳逸失度、食饮不时，也同样是致病的重要原因，如“与其居处之不安，食饮之不时，饥饱之不洁，百姓蹈疾而死者不可胜数”。这种从内外环境的整体出发来解释疾病发生的观点，对后世中医病因学说的形成颇有影响。

《周礼》中提到 “以五气、五声、五色胝（视）其死生，两之以九窍之变，参之以九藏之动”除一切疾病咒，表明在诊断疾病方面，周人 己开始涉及一些与后世 “四诊” 有关的方法。《周礼》 并非专门的医书，记载的医学知识比较简略，但依然可以反映出当时医学诊察疾病的观念与方法。《周礼》对药学的论述在理论上达到了相当高度，提出了“以五味、五谷、五药养其病”的理论：五味 是醯（味酸），酒（味苦），份、蜜（味甘），姜（味辛），盐（味 咸），五谷是麻、泰、稷、麦、豆，五药是草、木、虫、石、谷。

这一时期，人们对生育健康、环境与健康等也提出了不少深刻的见解。如《周礼》 说“男三十而娶，女二十而嫁” “礼不娶同姓”，《左传》 也说 “男女同姓，其生不蕃”，可见人们对早婚及近亲婚配的危害性，已有认识。此外，《左传》 还提出：“土厚水深，居之不疾” “土薄水浅，其恶易觏”。考古学家在殷墟遗址和郑州附近，均发现用以排除积水的商代地下排水管道，

《山海经》是记载有大量药物的早期文献。关于该书所收药物的数字，各家说法不一，一般认为共126种，包括动物药67 种，植物药52种，矿物药3种，水类1 种，另有不详类属者 3 种。从其功用来看，可分为补药、种子药、避孕药、预防药、美容药、毒药、解毒药、杀虫药、醒神药、治牲畜病药等。《山海经》里所收药物，可用以治疗内、外、妇、五官、皮肤等数十种 疾患。大多是一药治一病，但亦有14种药物，为一药二治，如虎蛟治肿也治痔，肥遗治疠也杀虫等。其使用方法大致可分为内服。外用两大类，内服有“服”有“食”，外用包括佩戴、沐浴、坐卧和涂抹等法。特别是所收药物中，有六十多种用于预防，这对探讨当时预防医学思想的兴起，是值得重视的佐证。但书中的大部分药物，后世多无法考证，更不见临床应用。

酒在我国起源较早。考古发掘发现，新石器时代中期即仰韶文化时期就已开始酸酒。到了新石器时代晚期的龙山文化时期， 更有了专用的陶制酒器。甲骨文和金文中都保存有许多有关殷王室以酒祭祀祖先的记载。

酒在医疗上的应用是医学史上的一项重大发明，它具有兴奋作用，可用作盟社剂有麻酵作用除一切疾病咒，可用作麻醉剂，有杀菌作用， 可用作消华剂，因为是液体，有挥发和溶媒的性能，故又是常用的溶剂，能“通血脉” “行药势”，故后世常用来加工炮制药物。在古代医学挣脱巫术统治过程中，饮酒治病较为普遍，它“外感风寒”“劳伤筋骨”等并有治疗作用。后来随着医药知识的不但丰富，人们有从单纯用酒治病发展到制造药酒。甲骨文中就有 “鬯其酒”的记载，这是一种色美味香的药酒，后来，医由 “毉”变为“醫”字，从“酉”，体现了酒在当时医疗中的突出作用，故而《汉书》 中有酒为“百药之长”的说法。

汤液即汤剂，是中医治疗疾病的主要剂型之一。相传汤液是商代汤王的辛相伊尹创制发明的。伊尹原是汤王的厨师，后被起用为宰相。《资治通鉴》称伊尹 “闵生民之疾苦，作《汤液本草》， 明寒热温凉之性，酸苦辛甘威淡之味，轻清浊重，阴阳升降，走十二经络表里之宜”。故古人有“医食同源”之说。也有人对伊尹是否就是汤液的真正发明人提出怀疑，认为汤液的发明是无数先民通过千百年的生活实践，由采药、烹调及用药经验逐渐积累而成的。但可以肯定，在商代人们已掌握了汤液的运用。汤剂服用方便，易于吸收，可以多种药物配伍，达到增强药效、降低药 物副作用的效果。

针刺、灸治疗等方法在早期的治疗中已有广泛应用。卜群中就有涉及针灸治病的内容。砭针无论在般南还是西周时期，主要作用都是刺破脓肿。考古工作者 1985年在广西武鸣县马义乡一处西周基葬群中发掘出土青铜针两枚，经专家鉴定，确认为西周时期的针灸针。西周时期青铜冶炼水平很高，当能铸造青铜针具。

在早期的医疗活动中，巫医具有重要的作用，他们既能交通鬼神，又兼及医药。在万物有灵观念的支配下，疾病被看成鬼神作祟和祖先示罚，治病采用祈祷、祭祀、诅咒等方法，以祈求祖先的保佑、鬼神的宽宥或把疾病驱逐出体外， 并由此逐步发展成 “咒禁” “祝由”等法术。虽然巫术并不能如实反映客观实际，鬼神也不是真实的病因，祭祀祈祷自然 不能治好疾病，但巫术仪式能使患者得到某种精神上的慰藉或心理上的暗示。另一方面，巫师们在进行治疗仪式的同时， 也运用药物和其他治疗方法，由此形成医药与巫术的互补， 若病人服药后病愈，自然是法术灵验。

夏末商初，医与巫的分离也标志着医学的专业化已见端倪。商代宫廷有管理疾病的 “小广臣”。这种职官既医治疾病， 也从事医疗管理工作，是中国迄今文字所见最早的医官。周 代医官的职务是继承了商代医官之设，并在其基础上发展而来的。《周礼•天官》 中记载了食医、疾医，疡医和兽医四科分业。食医主要职责是管理帝王膳食，即宫廷内的营养医生，是为王室贵族的健康长寿而专设的。疾医主要职责是掌养万民之族病，相当于内科医生。疡医相当于外科医生，专管治 疗各种张病、溃疡、金创、骨折等。兽医治疗列养动物的疾病。

此外，还有协助医师从事医政管理的士、管理药物供应的府、管理文书和病案的史和从事看护杂务的徒，并建立了对医生 的考核制度、伤病及死亡的统计与报告制度等。如医师于每岁终聚者相医事，以确定职位的升降和俸禄的多少。其标准是：十全为上，十失一次之，十失二又次之，十失三又次之，十失四为下等。专职医生的出现与医事制度的建立，反映了当时医学发展的水平，同时也有利于医药经验的积累、整理、总结与交流，并进一步促进了对疾病的认识和医疗技术的提高。

教材参考《医学史十五讲》(第二版）- 张大庆 著