o型rh阴性血孕妇 关于“熊猫血”你了解多少？不明其里

o型rh阴性血孕妇 关于“熊猫血”你了解多少？不明其里

“熊猫血”在输血医学方面早已闻名遐迩，但对于多数非医学朋友来说，可能是只知其表，不明其里。

想知道Rh血型的由来，遗传规律和献血注意事项吗？下面就让我来介绍一下“熊猫血”吧。

Rh血型的发现

继1900年奥地利生理学家发现人类第一个血型系统(ABO)之后，1940年和在利用恒河猴( )做实验时，发现了Rh(D)抗体。

人们后来逐渐发现了Rh血型系统，共包括40多种抗原，主要有DECce，其中D抗原在临床上意义最为重要。所以，医学上通常将红细胞上含有D抗原的称为Rh阳性红细胞o型rh阴性血孕妇 关于“熊猫血”你了解多少？不明其里，缺乏D抗原的称为Rh阴性红细胞。

这仅仅是Rh血型分类的不同，都属于健康人群。

在我国汉族人群中，Rh阳性者约占99.7%o型rh阴性血孕妇，Rh阴性者仅约占0.3%。阴性人数如此之少，所以我们经常称Rh(D)抗原阴性者的血为“熊猫血”。

在我国ABO血型系统中AB型人群较少，约占7%，所以AB型Rh(D)抗原阴性血当称之为“极品熊猫血”了吧。

在我国某些少数民族，例如苗族、新疆维吾尔族和蒙古族中，Rh阴性人分布稍多一些。相对而言，白色人种Rh阴性人群所占比例较高，约为15%。

Rh血型基础知识（抗原和抗体）

Rh血型抗原

Rh血型抗原只存在于红细胞膜上o型rh阴性血孕妇，不存在于其他组织细胞膜及体液、分泌物中。这点与ABO血型系统是不同的。Rh抗原主要包括DECce，与D对应的d至今未发现，医学上有时会用d来表示D缺失。

Rh阴性，临床一般指的是D抗原阴性，即红细胞膜上没有D抗原，该类人属于“熊猫血”人群。

Rh阳性，临床一般指的是D抗原阳性，即红细胞膜上有D抗原。我国汉族人群中大多都是Rh阳性。

Rh血型抗体

Rh血型抗体一般不是天然存在的，需要通过免疫刺激才会产生，例如妊娠(阴性孕妇怀阳性胎儿)、输血(阴性患者输阳性血)、器官移植(阴性患者，阳性供者)等。

该抗体主要是分子量较小的IgG型不完全抗体o型rh阴性血孕妇，怀孕期间能够通过胎盘屏障由母体进入胎儿体内。

ABO血型抗体与之不同，存在天然抗体，主要是大分子的IgM型抗体，不能通过胎盘屏障；一些O型人血中也会存在IgG型天然抗体。

血型抗体的这些特点在医学上有重要意义。

胎儿和新生儿溶血病

有一种与血型抗体密切相关的疾病，您听说过吗？那就是胎儿和新生儿溶血病(HDFN， of the Fetus and )。

按起因临床上主要分为两类，ABO血型抗体类型和Rh血型抗体类型。

○ ABO血型抗体引起的HDFN：

一般当孕妇血型是O型，丈夫和胎儿是非O型时发生。

从第一胎就可能发生，主要是因为在一些O型的孕妇体内含有较高的IgG型抗体，怀孕期间通过胎盘屏障由母体进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的抗原反应而破坏红细胞。

主要引起胎儿黄疸，严重的黄疸可能引起神经系统疾病。一般患儿症状较轻，治疗上主要通过适当的蓝光照射就可以达到降低黄疸的目的。

○ Rh(D)血型抗体引起的HDFN：

一般发生于Rh(D)阴性孕妇，而且当丈夫和胎儿是Rh(D)阳性时。

经过妊娠或输Rh(D)阳性血刺激后的孕妇，体内可能会产生大量的IgG型Rh(D)抗体。怀孕期间这种抗体通过胎盘进入胎儿体内，会逐渐破坏阳性胎儿的红细胞，引起胎儿水肿、贫血、严重黄疸等症状。

随着孕周的增加患儿症状逐渐加重，后期常伴随溶血。严重时需要对胎儿进行宫内输血或对新生儿及时进行换血治疗。

➜ 如果该类孕妇第一次怀孕前未经过免疫刺激o型rh阴性血孕妇 关于“熊猫血”你了解多少？不明其里，即没有产生抗体，一般怀第一胎时是安全的。所以说，Rh(D)阴性的女性，请珍惜您的第一次怀孕机会。

➜ 如果孕妇和丈夫都是Rh(D)阴性的，一般是不会发生Rh(D)-HDFN的。

临床诊断方法

○ Rh(D)-HDFN在临床上如何诊断呢？

医生们结合B超、抗体效价试验和-Braun-Betke试验或流式细胞术等技术能够对该病做出诊断和监测。

○ 针对Rh(D)血型抗体引起的胎儿和新生儿溶血病(HDFN)，医学上有没有较好的预防措施呢？

答案是“有的”。随着医学水平的进步，现在已经能够通过有效的医疗方法来预防Rh(D)-HDN发生。

简单来说，从第一胎开始，在孕妇妊娠的26～28周，注射一种商品名为[]的特异性抗D免疫球蛋白药物；另外，在孕妇分娩后72小时内也要注射该药，来达到预防该病的目的。

这种名为[]的药物，能够阻止孕妇自身产生Rh(D)免疫性抗体，可有效预防再次妊娠时发生新生儿或胎儿溶血病。但是很可惜，目前这种药品没有被中国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，所以我国内陆没有销售。

Rh(D)血型遗传规律

经常有人会问：“父母双方都是Rh阳性，会生出Rh阴性的孩子吗？”这种情况是存在的，这是遵循遗传规律的。您看看下面这张图(红字部分)就明白了。

*请注意，由于整个RH血型系统比较复杂，所以未谈及Rh(CcEe)基因，此表为简化图表。

基因型DD或Dd，表现型为Rh(D)阳性；基因型dd，表现型为Rh(D)阴性(“D”代表D基因，“d”代表D缺失)

另外，此表不包括弱D型 、D部分型和基因突变等罕见遗传情况。

临床输血的注意事项

○ Rh(D)阴性的患者输血时首选同型输注，抢救情况下输注Rh(D)阳性血液时需要综合考虑，尤其对于育龄期的女性患者。符合条件的情况下实行自体输血是最好的选择。

○ Rh(D)阴性的红细胞类血液制品可以给ABO血型相合的Rh(D)阳性患者输注；

Rh(D)阴性的血浆类和血小板类血液制品如果给Rh(D)阳性的患者输注，必须提前对制品进行红细胞抗体筛查，筛查结果阴性，才能给Rh(D)阳性的患者输注。

○ 遇到弱D血型时，如何保证输血安全？

如果是受血者(患者)，须给予输注Rh(D)阴性血；

如果是献血者(供者)，须供给Rh(D)阳性患者使用。