血型系统的报道与临床问题的涉及问题有哪些？

血型系统的报道与临床问题的涉及问题有哪些？

年年----年年er和和用恒河猴（用恒河猴（nkey）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清）红细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞分为将人红细胞分为RhRh阴性和阴性和RhRh阳性阳性年和和在一患死胎的孕妇血在一患死胎的孕妇血清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一例RhRh抗体抗体年年er和和发表了动物抗血发表了动物抗血清对人类红细胞的分型结果，被认为是第一篇清对人类红细胞的分型结果，被认为是第一篇有关有关RhRh血型系统的报道血型系统的报道年等在患新生儿溶血病患儿血清等在患新生儿溶血病患儿血清中发现抗中发现抗DD、抗、抗CC、抗、抗CDCD三种特异性抗体，三种特异性抗体rh血型抗原性最强的是，并指出：胎儿并指出：胎儿增多症（增多症（）与母婴间）与母婴间RhRh血型不合有关。

血型不合有关。年等发现某些用人等发现某些用人RhRh抗体鉴定的阴性抗体鉴定的阴性红细胞与动物红细胞与动物RhRh抗体呈阳性反应抗体呈阳性反应----年年确定了人体红细胞上含有确定了人体红细胞上含有RhRh系统的六种系统的六种抗原，即抗原，即D、、cc。。RhRh根据红细胞上根据红细胞上D抗原的有无抗原的有无,,可将人类红可将人类红细胞分为细胞分为RhRh阳性和阳性和RhRh阴性，即红细胞上缺阴性，即红细胞上缺抗原的人是抗原的人是RhRh阴性；红细胞存在阴性；红细胞存在D抗原抗原的人是的人是RhRh阳性。阳性。----HrHr命名法命名法（（学说）学说）命名法命名法（（----学说）学说）数字命名法数字命名法（（RhRh涉及临床问题的涉及临床问题的55个主要抗原个主要抗原::RhRh抗原的发育抗原的发育RhRh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞个一生，脐带血或新生儿的红细胞RhRh血型与血型与成人一样强。

成人一样强。RhRh血型抗原的抗原性血型抗原的抗原性RhRh血型抗原的抗原性强度仅次于血型抗原的抗原性强度仅次于AA及及BB抗原抗原RhRh血型系统中，血型系统中，DD抗原的抗原性最强抗原的抗原性最强RhRh抗原抗原的的剂量效应剂量效应RhRh抗原都显示剂量效应，从遗传式来说，抗原都显示剂量效应，从遗传式来说，同质同质结合子比异质结合子为强结合子比异质结合子为强变异型的定义变异型的定义有些含有些含DD抗原的红细胞能被某些抗抗原的红细胞能被某些抗D血清凝血清凝集，但不能被另一些抗集，但不能被另一些抗D血清凝集。这种弱表现血清凝集。这种弱表现抗原统称为抗原统称为D变异型。变异型。DD变异型变异型部分部分DD型型变异型抗原的特点变异型抗原的特点能与部分抗能与部分抗DD血清发生凝集反应，而不能血清发生凝集反应，而不能与其它抗与其它抗DD血清发生凝集反应，要证实这种弱血清发生凝集反应，要证实这种弱表现的表现的DD抗原，需用间接抗球蛋白试验。抗原，需用间接抗球蛋白试验。基因缺失：无基因缺失：无DD抗原抗原基因改变：基因改变：DD蛋白失活蛋白失活--CECE--DD融合基因：无融合基因：无DD抗原产生抗原产生基因缺失基因缺失非洲人非洲人--CECE--DD融合基因融合基因白种人白种人基因缺失基因缺失基因缺失基因缺失黄种人黄种人--CECE--DD融合基因融合基因基因完整，基因完整，DD抗原不表达抗原不表达DDDD弱弱DD部分部分基因基因基本无变化基本无变化缺失、突变缺失、突变DD表位量变，偶有质变量变，偶有质变质变及量变质变及量变-DD反应性反应性一致变弱一致变弱阳性或阴性阳性或阴性产生抗产生抗--DD不会不会会会DD变异型供血者的意义变异型供血者的意义DD变异型具有弱变异型具有弱DD抗原，其免疫原性不强，抗原，其免疫原性不强，一般不能使一般不能使RhRh阴性受血者产生抗阴性受血者产生抗DD抗体，但其抗体，但其反应原性强，可以被血浆中已有的抗反应原性强，可以被血浆中已有的抗DD抗体快抗体快速破坏，引起严重溶血性输血反应。

速破坏，引起严重溶血性输血反应。DDD变异型受血者的意义变异型受血者的意义变异型是部分变异型是部分DD时，接受时国易堂APP，接受RhRh阳性红细阳性红细胞刺激，可以产生某种形式的抗胞刺激，可以产生某种形式的抗DD，再次输入，再次输入RhRh阳性红细胞既发生溶血性输血反应。阳性红细胞既发生溶血性输血反应。DD变异型在妊娠方面的意义变异型在妊娠方面的意义变异型孕妇妊娠变异型孕妇妊娠RhRh阳性胎儿可以产阳性胎儿可以产生抗DD，引起新生儿溶血病。，引起新生儿溶血病。D阴性孕妇妊阴性孕妇妊娠娠DD变异型胎儿，也可以产生抗变异型胎儿，也可以产生抗DD，引起新血型系统的报道与临床问题的涉及问题有哪些？，引起新生儿溶血病。生儿溶血病。抗体的免疫球蛋白性质抗体的免疫球蛋白性质大部分大部分RhRh抗体为抗体为类，少数抗类，少数抗DD血清含有血清含有抗体，但一般总伴有抗体，但一般总伴有抗体。抗体。性质的抗性质的抗DD十分罕见，并且只是混含在十分罕见，并且只是混含在抗体的血清中。抗体的血清中。RhRh抗体的产生抗体的产生输血输血初次免疫rh血型抗原性最强的是，初次免疫，2~62~6个月内出现抗体个月内出现抗体妊娠妊娠再次免疫，再次免疫，33周内可达到高峰周内可达到高峰大约大约1/31/3的的RhRh阴性的人，经阴性的人，经RhRh阳性抗原阳性抗原免疫后，不产生抗免疫后，不产生抗抗体的临床意义抗体的临床意义输血方面 输血方面 带有 带有Rh Rh抗体的受血者 抗体的受血者 溶血性输血反应 溶血性输血反应 妊娠方面 妊娠方面 带有 带有Rh Rh抗体的孕妇 抗体的孕妇 新生儿溶血病 新生儿溶血病 输入含有相应 输入含有相应 抗原的血液 抗原的血液 妊娠 妊娠Rh Rh血型 血型 不配合胎儿 不配合胎儿 Rh Rh 常规情况下，红细胞只做 常规情况下，红细胞只做Rh0 Rh0（（DD）定型。

）定型。 家系调查 家系调查 父权鉴定 父权鉴定 特殊情况下 特殊情况下 产前检查 产前检查 检测其它因子 检测其它因子 确定基因型 确定基因型 存在不规则抗体 存在不规则抗体 常见抗 常见抗DD试剂的种类和相应定型技术 试剂的种类和相应定型技术 玻片或快速试管法试验用的抗 玻片或快速试管法试验用的抗DD血清 血清 IgG IgG抗抗--DD抗体血清为原料，用高蛋白稀释液配制而成 抗体血清为原料，用高蛋白稀释液配制而成 盐水法试验用的抗 盐水法试验用的抗--DD血清 血清 IgM IgM抗抗--DD抗体血清制成，不含增进凝集反应的增效剂 抗体血清制成血型系统的报道与临床问题的涉及问题有哪些？，不含增进凝集反应的增效剂 酶或抗球蛋白试验用的抗 酶或抗球蛋白试验用的抗DD血清 血清 IgG IgG抗抗--DD抗体血清制成，不含高蛋白稀释剂 抗体血清制成，不含高蛋白稀释剂 直接抗球蛋白试验阳性红细胞的 直接抗球蛋白试验阳性红细胞的DD定型 定型 用用性质抗 性质抗DD血清做定型 血清做定型 红细胞表面抗处于封闭状态红细胞表面抗处于封闭状态 红细胞膜上免疫球蛋白放散 红细胞膜上免疫球蛋白放散 45 45条件加热放散 条件加热放散 不损伤红细胞膜的抗体放散法 不损伤红细胞膜的抗体放散法 定型试验正确的定型结果 定型试验正确的定型结果 Rh Rh 受检细胞直抗阳性受检细胞直抗阳性 高蛋白试剂引起缗钱状凝集高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染鉴定器材和试剂血清被污染 Rh Rh 红细胞悬液浓度过高rh血型抗原性最强的是，与试剂血清比例失调红细胞悬液浓度过高，与试剂血清比例失调 漏加或错加定型试剂漏加或错加定型试剂 观察结果时，摇动用力过度，摇散弱凝集观察结果时，摇动用力过度，摇散弱凝集 试剂血清保存不当引起变质试剂血清保存不当引起变质