首辨阴阳 中药功效的高级功效和初级功效概括的认定与作用

首辨阴阳 中药功效的高级功效和初级功效概括的认定与作用

首先我们来看第一个大纲，中药功效的分类，有三个小节首辨阴阳，其中第三小节里面又分了两小节，我们会一一的讲解。

我们讲中药肯定会讲到功效。功效分两个级别：第一个是高级功效，第二个是初级功效。

所谓高级功效，是指以中医药理论为基础，应用分析、归纳、推理、概括等手段，对中药防治、诊断疾病及强身健体作用的高度概括。其表述用语成熟、精炼、简单扼要。

所谓初级功效，是指以中医药基础理论为基础，应用直接观察等手段，对药物防治、诊断疾病及改善机体某种状况的客观记载。其表述用语原始直白，虽也简明，但不精炼。

这是对功效的高级功效和初级功效的一个概括。

接着我们在看认定，认定是中医对中药功效的认识、概括和确定，是在中医药理论指导下，根据机体的用药反应及用药前后症状体征的变化，通过审证求因、辨证论治及归纳分析的方法反推而得。

中药功效的认定和系统形成与中医药学理论体系的形成和发展有着密不可分的关系。对于初级功效的认定相对容易简单，而对于高级功效的认定则相对困难复杂。

对每味药物功效的认定，都经历了由初级进阶到高级的一个漫长过程。

最初，人们只能认识到某种药能够防止某种疾病或者调理机体的某种作用，也就是我们常说的单验方，也叫单味方。比如独参汤，就用一味人参去治病。

像这一类的单验方的组成对人体某个机能有调节疗效，我们把它称之为初级功效。

随着时间的推移和中医药物的不断发展，通过临床反复实践和验证，人们对其治疗作用及其作用的一个机制了解越来越多，认识也越加深刻。

在中医药理论指导下，通过分析、归纳、推理、概括等手段，将其初级功效上升为高级功效，并不断的补充完善。

现在我们对某种药的功效的确定，一般要经过两个大的阶段。首先呢，要广泛搜集资料，了解古今中外中医药的巨作，特别是本草专著，对其性能，包括性味、归经、升降浮沉、有毒无毒、功效、主治病症。

其次，要以中医药理论为指导，认真分析所得资料，并参考临床经验和现在的中药研究成果，通过文献考证、系统归纳、推导逻辑等方法，通过去伪存真，反复推敲，最后提炼出准确反映其治疗作用的功效。

所以我们要学习中药，就要知道中药的功效。

我们老祖先通过认识中药，然后慢慢积累经验，到简单的初级的功效，一直到高级的功效首辨阴阳 中药功效的高级功效和初级功效概括的认定与作用，是一个漫长的过程，我们通过古人留下来的书籍，包括现在的高科技对中药的另外一层认识，不断加以完善。

表述是说中药功效用语的一个短语结构，构成了一种词组，也分初级和高级功效。

初级功效的表述，常常与病症或者是症状相对应，所用的语句多为动词加疾病名称构成的一个词组。比如说这个“截疟”或者是说“主寒热”，或者是说“延年益寿的延年”，比如说“痔瘘”。

高级功效的表述常常与病因、病机、治法、治则等相对应。所用的语句多为动词，在动词的基础上，会加一些病邪。

比如说病邪有风、寒、暑、湿、燥、火等六淫，还有脏器，有心、肝、脾胃、肾、胃、小肠、大肠、胆。

词汇里面有清热燥湿、散风寒，祛风湿，平肝，补肝、补气，活血，行气，利尿，通便，化痰，祛痰首辨阴阳 中药功效的高级功效和初级功效概括的认定与作用，化瘀，排湿、泻火，清肺，生津等等词汇，都属于高级功效的表述。

两个字的词语多表示单一的一个功效，比如说祛风、清热、泻下、截疟，这都属于两个字的词汇。当然了，还有三个词汇的，表述的就是复合型的功效，比如说散风寒、清湿热。

三个字的词汇也有单一的功效，比如清肺热，补肺气，疏肝气。

四个字组成的词，大多表述复合型的功效。比如说发汗解肌，发汗理气，比如说少数有一些单一功效的，补益肺气，疏肝理气，发散表邪等等。

五个字以上的词汇功效单一的，比如说有清泻大肠之火，清泻三焦之火。

好，接下来我们看第三分类，分类里面分中医辨证学分类和中医治疗学分类。

关于中医辨证学分类是指中药的功效与中医辨证方法相应而生。所以说，每一个中医的辨证方法都有其对应的中药功效。首先，第一个针对八纲辨证。

关于八纲辨证，我们首先要知道什么是八纲。八纲是指表里、寒热、虚实、阴阳。

在临床上，首先看病要辨虚实，其次就要辨表里、阴阳，寒热。当每一个医生接诊患者，首辨虚实，究竟是虚证还是实证，究竟是病证在表还是在里，究竟是属于阴虚还是阳虚，这个要我们医生临床去辩证。

关于表里呢？比如说在表的有解表，有发表；在里的，有温里和攻里。

解表是什么意思呢？就是邪气只是刚刚进入到人表面，我们可以用解表的方式，把病邪从人体内，通过发汗解表的方式，祛除体内，我们称之为解表或者是发表。

温里和攻里呢，是什么意思呢？就是病邪直中到人体内，或者是说通过表证直接到达里证，这个时候首辨阴阳，我们可以以温里和攻里的这种方式，把邪气、寒气祛除体外。

寒热里面，包含有散表热，清里热，散表寒，散里寒等等。不管是有寒还是有热，在表我就散表，邪在里我就攻里。

接下来就是虚实，虚实是最简单的，虚了就补是吧，实了就泻，也就是我们中医里面常说的“虚则补之，实则泻之”，这是最基本的概念。

接下来我们看阴阳，阴阳实际上就是什么呢？要么就是阴不足，我们就要补阴、滋阴；或者是阳不足，我们就要补阳、温阳或助阳；如果阳气虚脱呢，我们要回阳；阴气不足，就要敛阴。一句话，我们要调节阴阳平衡。

我们接着看第二个针对病因辩证，其中包括什么呢？比如说包括六淫、疫疠，包括七情，包括饮食、劳伤。

六淫指的是什么呢？指的是风、寒、暑、湿、燥、火；疫疠指的是什么呢？就是瘟疫或者是疠气。比如说新冠，就属于疠气的一类。

针对于病因辩证呢，我们的治法有散风、祛寒、清暑、渗湿、燥湿、化湿、湿燥、清热、泻火和解毒等等。

针对七情，我们要用到的是镇惊、定惊、解郁、安神、醒神等等，一般的情志病，我们要么就定，要么就镇，要么就安。

接着我们再看饮食伤劳，饮食伤劳其实很简单，有食积我们就消食消积，有劳倦，我们就补虚、强身。强身一般针对中老年人，补虚一般针对体质弱的人。

好，接着我们再看针对气血津液辩证，气血津液辩证针对的是气、血、津、液。

实际上，我们临床上对辩证，包括诊断，每个医生都有自己的特长。比如说有的人擅长用八纲辨证；有的人擅长于用气血津液辨证；有的人擅长于脏腑辨证；有的人可能擅长三焦辨证；也有人擅长卫气营血辨证，甚至用到六经辨证。我们不管哪个医生用哪个方法，怎么样去辨证，只要他辨证准确，用药准确，患者就会有好的疗效。

关于气血津液辩证，我们首先看气病辩证。气病主要是气息的问题，比如说要补气，要行气，或者是要降气，甚至要敛气，这个是针对于气机发生改变的。

血液辨证针对的是血，比如说有养血，活血，止血，还有摄血，这个是针对于血病辨证的。

关于津液辨证，有生津、利水、逐水，或者是逐饮、化饮，或者是保津，或者是化痰，方方面面针对津液去对应的。

实际上，津液里面包含有水、湿、痰，包括这一系列人体内的液体，都属于津液。

脏腑辨证，针对的脏器不一样，它的应用是不一样当。比如对应的是心，有养心、清心、泻心火、补心血、通心脉；如对应的肺脏，有宣肺、温肺、清肺、润肺、敛肺，还有降肺气等。

在这里呢，我们提到了温肺。我给大家稍稍提个醒，今年考药师的也好，还是准备考医师的也好，温肺化饮的，在我们中医药中药学里面只有两味药能温肺化饮，一个是干姜，另外一个就是细辛，大家可以做一个笔记，说不定可以拿两分。

干姜，细辛，可以温肺化饮，特别是饮，化饮的饮。干姜，细辛大家可以做个笔记。其他的药材可能会温肺，但是化饮只有干姜和细辛。

再比如针对于大肠的，有润肠、滑肠和涩肠；对于脾脏的，比如补脾、健脾，温脾、运脾，补脾气、升脾阳等等。

对应胃的有什么呢？比如有健胃、养胃、开胃、泄胃火，还有降逆止呕。这里的降逆止呕是针对于胃气上逆而言的。

对应肝脏的有疏肝、清肝、养肝、平肝、暖肝，还有泻肝火、养肝阴、息肝风等等。

对应胆腑，有利胆、清胆、温胆、利胆排石等等。

对于肾脏的，有温肾、补肾、益肾、固肾，还有补肾纳气，益肾填精，包括滋肾阴，助肾阳，暖肾气等等。

针对于膀胱的呢首辨阴阳，有清利膀胱湿热，有散膀胱冷气等等。

针对于三焦，脑腑、女子胞的，有通利三焦、健脑、补脑、醒脑，包括有暖宫。

针对于脏腑辩证，有一脏一腑，还有两脏两腑，甚至还有多脏多腑的一系列应用，比如说补心肺之气、补肝肾、补肺肾、健脾胃或者说有肺肝肾三脏之阴都补。

我们接着看，针对经络辨证与六经辨证。

中药对某一个经络或某条经相对应的辩证，比如说有和解少阳，有散太阳经风寒或者是散少阳经风寒，或者是降厥阴经上逆之寒气等等。

关于六经和经络和脏腑辨证有一些雷同，为什么呢？因为这个不管是脏腑也好，经络也好，六经也好，都可以找到对应的脏与腑，所以说脏腑和经络基本上有一些雷同的地方。

比如和解少阳里面的这个小柴胡汤，不管是脏腑辩证也好，还是六经辩证也好，都用的是小柴胡汤。

针对卫气营血辩证，主要是中药对卫分，气分，营分，血分的相对应的功效。

比如说有疏风散寒、清气分热、清营分热，还有清营凉血、凉血解毒、散血解毒等等。

中药可以入血分，又可以入气分，也可以入营分，所以说，药材入哪一个分，它就可以治疗哪一种疾病，比如说热势到了营分，我们就要用能到营分里面的药。

比如说病邪到了血分，我们就用善于到血分里的药。针对它的深度不一样，我们选用的药材不一样。当然了卫气营血呢，表现的病邪到体内以后，表现的症状肯定是不一样的，所以我们在临床上要加以的区分和辨证。

这样我们才能够准确地用药，患者就会很快的收到效果。

针对三焦辨证呢？它有清中焦湿热，清利下焦湿热，还有宣发上焦湿浊，芳化中焦湿邪，包括有补中气，还有温中散寒，这都属于把人体分三焦病症所对应的应用。

说简单点吧，如果上焦有湿热，那就清利上焦之湿热；如果中焦有湿热，就清中焦之湿热；如果下焦有湿热，那就清利下焦之湿热。我们在用药的时候，哪一些药入上焦，哪一些药入中焦，哪一些药入下焦。有寒我们就祛寒，有热就去热，有湿就祛湿。

有一味中药，它可以入三焦，清三焦之热。是谁呢，这味中药是栀子，山栀子，它可以清利三焦的火热。

在临床上，我经常用栀子，为什么呢？因为栀子可以清三焦之火热，特别是针对那一种失眠、容易上火、口腔溃疡、牙龈肿痛的，我都会选用栀子，栀子下去以后，可以清三焦之火热。我们不管这个火是从上焦、中焦、下焦，用清三焦火热的栀子的话，它都可以起到效果。

特别是睡眠不好的，张仲景医圣有一个代表性的方剂，叫栀子豉汤。栀子豉汤就两味药，就是山栀子和淡豆豉。淡豆豉解表，也可以祛烦。山栀子可以清热，起到让人镇静下来的作用。所以可以治疗人心中懊恼，包括失眠多梦，甚至可以治疗神志方面的一些疾病。

再加上栀子这味中药，它属于红色的，它可以入血分，可以清血分里的热。我特别喜欢用这个这味中药。

如果说自己在辨证不是特别准确的情况下，这个患者有火，我们可以考虑直接用山栀子泡茶喝。有可能三焦热一清，火就降下去了。因为在上中下三焦，我们有相对应的去火的中药。比如说上焦的用黄连；中焦用黄芩，下焦就用黄柏，也就是三黄：黄连、黄芩、黄柏。